靖宇县人民政府 发布时间：2018-11-07 信息来源： 靖宇县市场监督管理局
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特种设备停用报废注销登记表
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使用单位名称
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使用单位地址
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安全管理员
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安全管理员
联系电话
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产权单位
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产权单位联系电话
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序号
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设备名称
(品种)
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使用登记证编号
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设备代码
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设备使用地点
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产品编号
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停用报废
注销原因
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使用单位意见：
(使用单位公章)
年 月 日
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产权单位意见：
(产权单位公章)
年 月 日
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登记机关意见：
(登记机关专用章)
登记机关登记人员： 年 月 日
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（责任编辑：靖宇县市场监督管理局）
初审： 复审： 终审：
